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护肾降压天麻钩藤饮
2022-06-23

  上个月的一天,门诊来了一位老大爷,老大爷说自己患高血压已经30余年,现在除了时有乏力、胸闷、头晕、夜尿多、睡眠差等不适外,最大的问题是前两天体检发现肾脏也受到了损害,不仅全身浮肿,尿常规也显示有蛋白(++),他很是担心,听说高血压一旦并发了肾病,最后会发展为尿毒症,甚是不安,所以一大早就来看中医(中医体质)。

  我先是安慰了大爷几句,告诉大爷不要过分紧张,然后给大爷做了个双肾ECT检查。过了两天,检查结果出来了,大爷的肾损害程度属于轻度,没有大爷想的那么可怕。

  经过望闻问切后,我判断大爷是由于肝肾亏虚而导致肝阳上亢引起的高血压肾病。我给大爷处方了具有滋补肝肾、潜阳平肝的中药天麻钩藤饮。方药为:天麻、生地黄、浙贝母、益母草各10克,钩藤、茯苓、桑叶、夜交藤、白菊花、车前子、猪苓各15克,竹茹9克,炒白芍12克,甘草3克。大爷服了1个星期后,浮肿明显消退,服用2周后,蛋白尿减少为(+),随后我又在原方中加入金荞麦15克,继续服用半个月后,大爷的尿蛋白转阴,血压也基本控制稳定了。

  前几天我在某地做有关老年高血压的保健讲座时,碰到了这位大爷,大爷高兴地告诉我,他的蛋白尿再也没有复发,血压也很稳定,肾功能也正常。

  对上面这个病例,我总结为“天麻钩藤饮,降压更护肾”。同时,从这个方也可以看出,中医和西医治疗高血压的不同:中医治疗高血压用的办法是“釜底抽薪”,而西医用的办法是“扬汤止沸”。为什么这么说呢?因为中医是辨证治疗,看人的体质,因为大爷是肝肾阴虚(肾阴虚)、肝阳上亢体质,所以用滋补肝肾之阴的天麻钩藤饮来潜之肝阳上亢,是从根本上治疗了导致高血压的原因,所以是“釜底抽薪”;而西医一般采用扩血管或者利尿的办法,虽然也能把血压降下来,但是忽略了人的体质,没有从根本上治疗导致高血压的原因,所以是“扬汤止沸”,也就是老百姓常说的“脚疼医脚,头疼医头”。

(实习编辑:刘锦浩)